Konservatyvūs gydymo metodai yra veiksmingi tik pradinėse venų varikozės stadijose. Ir kadangi pirmieji požymiai dažniausiai lieka be dėmesio, patologija toliau vystosi, mažindama vartojamų vaistų veiksmingumą. Jei simptomai labai pablogėja, vienintelė galimybė pašalinti varikozines venas yra operacija. Ypatingą vietą užima reabilitacija, kuri reikalauja, kad pacientai laikytųsi medikų rekomendacijų.
Indikacijos operacijai
Jei yra venų varikozė, tam tikrais atvejais skiriamas chirurginis gydymas.
Visų pirma, chirurginė intervencija yra skirta pacientams, kuriems yra:
- platus kraujagyslių pažeidimas, kurį galima nustatyti vizualiai ištyrus;
- simptomai, tokie kaip patinimas, nuolatinis skausmingas skausmas ir sunkumo jausmas;
- didelė tromboflebito, trofinių opų rizika.
Varikozinių venų operacija tikslinga tada, kai vaistų vartojimas neduoda norimų rezultatų. Svarbu užkirsti kelią ligos vystymuisi tiek, kad chirurginis gydymas būtų beprasmis.
Kai kuriems pacientams kojų venų varikozės operacija gali būti kontraindikuotina.
Kontraindikacijos
Chirurgija paskutiniame etape dažnai yra netinkama; atitinkamai venų varikozė gydoma įvairiais vaistais. Jie padeda šiek tiek sumažinti ligos sunkumą, tačiau negali jos visiškai pašalinti.
Pacientai, kenčiantys nuo:
- uždegiminės odos ligos venų patologijos išsivystymo vietoje (pavyzdžiui, erysipelas ar egzema);
- širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (vainikinių arterijų liga, hipertenzija, širdies nepakankamumas);
- ūminė flebito forma;
- infekcinės ligos (pagijus galima operacija);
- venų trombozė, plaučių embolija (anamnezė);
- naikinanti apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė.
Chirurginis gydymas venų varikozei pašalinti draudžiamas vyresniems nei 70 metų pacientams, taip pat nėščioms moterims.
Pasiruošimas operacijai
Gydytojo flebologo konsultacija padės tinkamai pasiruošti būsimam chirurginiam gydymui. Pacientas turi teisę užduoti bet kokius jį dominančius klausimus dėl operacijos.
Taip pat reikėtų kuo tiksliau apibūdinti pasireiškiančius simptomus, pasikalbėti apie galimą tam tikrų vaistų netoleravimą, būtinai informuoti apie šiuo metu vartojamus vaistus.
Gydantis gydytojas nukreipia pacientą atlikti keletą diagnostinių procedūrų:
- kraujo ir šlapimo tyrimai;
- fluorografija;
- elektrokardiografija;
- dvipusė sonografija.
Parengiamasis etapas reikalauja tam tikrų sąlygų:
- Likus 3 dienoms iki operacijos pacientas turi laikytis dietos be šlakų, tai yra, kepti, sūrūs, aštrūs, taip pat mėsos ir miltiniai gaminiai yra draudžiami.
- Paskutinis valgis ir skysčių vartojimas yra 8 valandos prieš operaciją.
- Bent 3 dienas turėtumėte pamiršti alkoholį ir cigaretes.
- Jums reikės pašalinti plaukus nuo kojos, kurioje bus atliekama operacija, ir jūs turėtumėte naudoti skustuvą.
- Jei yra opų, hematomų ar bet kokių odos pažeidimų, turite apie tai pranešti gydytojui.
Jei pacientas vairuoja automobilį, jis turi pasirūpinti, kad jį paimtų kas nors iš artimųjų ar pažįstamų. Šiuo metu vairuoti draudžiama.
Ruošdamasis operacijai pacientas domisi, kokio pobūdžio chirurginė intervencija jam yra nurodyta ir kiek toks gydymas kainuoja. Jei pacientui skiriama venų operacija, kainai įtakos turi daug faktorių: ligos stadija, venų varikozės paveiktos kraujagyslės ilgis, anestezija ir pan.
Venų varikozės pašalinimo būdai
Kadangi yra daug varikozinių venų chirurginio gydymo būdų, konkreti technika parenkama remiantis diagnostiniais duomenimis. Vienais atvejais veninė kraujagyslė iš dalies arba visiškai pašalinama, kitais atvejais dėl išsiplėtusių venų išsiplėtusios venos sandarinamos arba siaurinamos specialia medžiaga.
Flebektomija
Chirurginio gydymo būdas, kurio metu išpjaunamos kraujagyslių vietos, kuriose yra išsiplėtusių venų. Po pašalinimo kraujas judės giliosiomis venomis.
Operacija atliekama taip:
- Po to, kai anestezija pradeda veikti, chirurgas padaro nedidelius pjūvius (iki 5 mm).
- Vena pašalinama naudojant specialų zondą, po kurio pažeista vieta yra rezekuojama.
Flebektomijos trukmė yra 1-2 valandos. Vėliau operuotoje vietoje lieka nedidelis randas.
Mikroflebektomija
Puiki alternatyva ankstesniam metodui. Technikos esmė ta, kad nereikia daryti 5 mm pjūvių. Norint atlikti visas būtinas manipuliacijas su vena, pakanka nedidelės punkcijos. Be to, sveikimas šiuo atveju yra daug greitesnis, o randų nelieka.
Visų rūšių operacijos, atliekamos siekiant pašalinti kojų venų varikozę, vyksta puikiai ir labai retais atvejais sukelia komplikacijų.
Šios punkcijos technikos dėka galima atsikratyti net didelių venų varikozės.
Nuplėšimas
Tai yra flebektomijos rūšis. Su jo pagalba pašalinamas didžiosios juosmens venos kamienas. Chirurgas, naudodamas specialų zondą, per nedidelį pjūvį ištraukia venų varikozės pažeistą kraujagyslę. Pjūviai daromi kirkšnies raukšlės ir kulkšnies srityje vidinėje pusėje.
Pašalinimas vyksta:
- dalinis – išpjaunama tik dalis veninės kraujagyslės;
- viso – ligota vena ištempiama kartu su mažomis šakelėmis.
Tokių manipuliacijų atlikimas reikalauja maksimalios gydytojo priežiūros. Jei lieka bent vienas neperžengtas intakas, atkryčio rizika žymiai padidėja.
Skleroterapija
Tai progresuojančių venų varikozės šalinimo operacija, kuri yra minimaliai invazinė ir nereikalauja jokių pjūvių. Chirurgo veiksmai yra skirti susiaurinti sergančio kraujagyslės spindį, kol jis visiškai išnyks.
Norėdami tai padaryti, į veną suleidžiamas sklerozantas. Vaistas skatina negrįžtamą kraujagyslės sienelių pažeidimą ir vėlesnį spindžio augimą.
Paprastai naudojami specialiai šiam tikslui sukurti vaistai.
Skleroterapija turi keletą privalumų:
- procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai;
- pacientui leidžiama kitą dieną grįžti prie kasdienės veiklos;
- nereikia bendrosios anestezijos;
- Po operacijos randų nėra.
Neigiamas taškas yra venų varikozės atsinaujinimo tikimybė. Liga gali pažeisti venas, esančias šalia tų, kur buvo suleistas sklerozantas. Per vieną procedūrą atliekama iki 10 injekcijų, o gydymo trukmė – apie valandą.
Reikėtų pasakyti apie skleroterapijos tipus:
- Putos. Naudojamas vaistas, susilietus su oru, sudaro putas, kurios užpildo indo ertmę. Lumenas užsidaro per trumpą laiką, pakanka net nedidelio sklerozanto kiekio. Be to, norint gauti patenkinamų rezultatų, atliekamos 1-2 procedūros, kurių metu putos įpurškiamos ne daugiau kaip 3 kartus.
- Mikroskleroterapija. Technika tinkama pradinėse ligos stadijose.
- Echosklerozė. Skirtas esant giliųjų venų pažeidimams. Injekcija atliekama naudojant ultragarsinį skaitytuvą, kuris leidžia aiškiai atskirti sklerozanto injekcijos vietą, tiksliai nustatyti vaisto kiekį ir išvengti nepageidaujamų pasekmių.
Atliktos manipuliacijos yra praktiškai neskausmingos, o vėliau pacientai greitai pasveiksta.
Koaguliacija lazeriu
Šis venų varikozės gydymo metodas, vadinamas endovenine (endovasaline) lazerine koaguliacija (obliteracija), apima specialaus prietaiso – lazerinio šviesos diodo – naudojimą.
Jis suleidžiamas į pažeistą veną, o jo spinduliuotės dėka vidiniai indo paviršiai suvirinami. Kraujas toliau cirkuliuoja sveikomis venomis, pagerėja paciento savijauta.
Lazerio koaguliacijos privalumai:
- randų ir amžiaus dėmių ant odos nebuvimas;
- atliekama ambulatoriškai 1-2 valandas;
- naudojama vietinė anestezija;
- manipuliacijos atliekamos kontroliuojant ultragarso aparatą;
- trumpas atkūrimo laikotarpis.
Apie operacijos sėkmę galutinai galima spręsti po 3 mėnesių. Lazerio naudojimas garantuoja visišką ligos palengvėjimą be atkryčio pavojaus.
Reabilitacijos laikotarpis po venų pašalinimo
Po operacijos pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, kurios sumažins komplikacijų riziką ir pagreitins pasveikimą:
- Rekomenduojama mūvėti kompresines kojines. Gydantis gydytojas padės pasirinkti. Iš pradžių (apie 5 dienas) apatiniai prieš miegą nenusiima, o vėliau juos leidžiama naudoti tik dienos metu.
- Siekiant palaikyti kraujagysles, reikia uždrausti alkoholį ir rūkyti, nes nikotinas ir alkoholis yra viena iš labiausiai paplitusių venų varikozės priežasčių.
- Turėtumėte susilaikyti nuo per didelio fizinio aktyvumo. Netgi nedideli apatinių galūnių sužalojimai kelia pavojų. Jei pacientas anksčiau mėgo sportuoti, sportuoti gali grįžti po 1,5–2 mėnesių.
- Siekiant išvengti atkryčių, vandens procedūros neturėtų būti karštos. Sauna, garinė pirtis ir soliariumas yra draudžiami.
- Operuojamose vietose negalima atlikti kosmetinių procedūrų.
- Bus naudinga atlikti gydomąją mankštą.
Kad venų varikozė po operacijos neatsinaujintų, reabilitacijos laikotarpiu turėsite vartoti gydytojo paskirtus vaistus, padedančius kraujagyslėms atsigauti. Nepageidautina keisti vaistų dozę savo nuožiūra, o tai kupina nepageidaujamų pasekmių. Jei atsiranda kokių nors pablogėjimo požymių, svarbu nedelsiant kreiptis į flebologą.
Chirurginės intervencijos tipas nustatomas atsižvelgiant į individualias ligos ypatybes.
Galimos komplikacijos po operacijos
Nė vienas specialistas negali garantuoti visiško šalutinio poveikio nebuvimo po operacijos. Priklausomai nuo to, koks chirurginio gydymo metodas buvo taikytas, gali kilti komplikacijų.
Flebektomija ir pašalinimas gali sukelti:
- tirpimas apatinėse kojose;
- sumažėjęs odos jautrumas;
- skausmo sindromas;
- kraujavimas;
- hematomos;
- operuotos vietos pūlinys.
Po skleroterapijos gali atsirasti:
- kulkšnies ir pėdos patinimas;
- pigmentacija;
- lupimasis ir niežėjimas;
- skausmingi pojūčiai;
- odos nudegimas.
Jei buvo naudojamas lazerinis šviesos diodas, susidaro:
- uždegimas;
- odos sričių patamsėjimas;
- nedidelės mėlynės;
- slegiantis skausmas.
Pavojingiausia bet kokios chirurginės procedūros komplikacija yra trombozė. Tačiau jo atsiradimas pastebimas retais atvejais. Atliekant minimaliai invazinę operaciją, kraujo krešulių rizika yra gana maža.
Chirurginio gydymo dėka galima sėkmingai atsikratyti rimtos ligos. Svarbiausia yra rasti kvalifikuotą specialistą ir neignoruoti medicininių rekomendacijų dėl atsigavimo laikotarpio.